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segunda-feira, 9 de agosto de 2010

Manobras de Recrutamento ALveolar em RNPT com SDR

Manobras de Recrutamento Alveolar em Recém Nascidos Pré Termos com Síndrome do Desconforto Respiratório - RESUMO

Autores:

Leila Janaína Paiva Rodrigues Figueiredo - Graduada em Fisioterapia pela Faculdade Seama

Raylana Kelly Nascimento da Silva - Graduada em Fisioterapia pela Faculdade Seama

Marília Maniglia Resende - Docente do Curso de Fisioterapia da Faculdade Seama

RESUMO

Os distúrbios respiratórios são responsáveis por 50% dos óbitos que ocorrem no período neonatal, desses, 80% a 90% são atribuídos a SDR, sendo sua incidência inversamente proporcional à idade gestacional. A imaturidade pulmonar leva a uma deficiência, tanto quantitativa como qualitativa, de surfactante desencadeando o aumento da tensão superficial da parede dos alvéolos favorecendo o colapso dessas unidades, levando a diminuição da complacência pulmonar, diminuição da CRF, desequilíbrio na relação V/Q, shunt intrapulmonar e conseqüente hipoxemia, hipercapnia e acidose. No entanto, com o advento da terapia com surfactante exógeno e as novas técnicas ventilatória, o controle na fase inicial da SDR é uma realidade que vem possibilitando o aumento da sobrevida dos recém-nascidos. Grande parte desta conquista, vem sendo alcançada pelos avanços no suporte ventilatório, onde a estratégia ideal é aquela que maximiza a oxigenação com o mínimo de exposição possível ao O2, otimiza a CRF e a ventilação a partir da manipulação dos altos níveis de suporte de pressão. Neste entendimento, a PEEP vem sendo amplamente usada, estando diretamente relacionada à correção da hipoxemia, prevenção de colapso alveolar, como manobra de recrutamento de alvéolos já atelectasiados e a recuperação da CRF. Outra manobra que vem mostrando grande eficiência para recrutamento alveolar é a posição prona, promovendo a diminuição dos efeitos de compressão que favorecem o colabamento alveolar na região dorsal, onde estes efeitos compressivos se dão principalmente devido o fator gravitacional. Logo, com a redução da ação compressiva, estas áreas tornam-se mais expandidas fazendo com que haja melhor homogeneidade na relação V/Q, resultando, portanto, em uma maior eficácia das trocas gasosas no pulmão.


Palavras-chave: Síndrome do Desconforto Respiratório, recém nascidos pré-termos, manobras de recrutamento, pressão expiratória positiva final (PEEP), posição prona.

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