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quarta-feira, 29 de outubro de 2014

A FISIOTERAPIA NA CIRURGIA BARIÁTRICA

A fisioterapia tem importante papel atuando, conjunto a equipe multiprofissional, nas etapas pré e pós operatórias de cirurgia bariátrica, desde as orientações dadas ao paciente antes do procedimento cirurgico, bem como o tratamento em sí, após realização da cirurgia.
1- Fase operatória:
No contato pré-operatório, o fisioterapeuta tem o papel de colher informações do paciente através de uma anamnese minuciosa e traçar os objetivos terapêuticos adequados aquele individuo. As principais orientações se devem quanto ao trato respiratório do paciente como a importância da tosse e como deve realiza-la mesmo que este paciente tenha medo de tossir devido aumento da pressão abdominal; uso correto de incentivadores como o Respiron e suas respectivas graduações,  exercícios diafragmáticos, deve explicar o que ocorre quando acordar e ainda estiver entubado e o procedimento de retirado do respirador mecânico e também a importância da fisioterapia motora, especialmente para que não haja comprometimentos vasculares, sempre incentivando a exercícios que favorecem um bombeamento sanguíneo.
2- IntraOperatório:
Alterações da função pulmonar podem ocorrer dependendo do tempo de duração do procedimento cirúrgico (cirurgia com tempo igual ou superior a 3h30min pré-dispõe a complicalçoes pulmonares), tipo de localização da incisão cirúrgica que podem favorecer a formações de atelectasias de base. Em alguns casos o paciente pode ser encaminhado a UTI, algumas vezes ainda entubado. O fisioterapeuta deve evoluir com desmame e extubação desse paciente assim que haja fatores favoraveis a isto como análise de raio X, gasometria e hemodinânica. Após procedimento da retirada do respirador, a terapia por ventilação mecânica NÃO Invasiva se faz necessária sendo a melhor técnica preventiva as complicações pulmonares, em especial a atelectasia.
3- Fase Pós Operatória:
Durante a fase hospitalar a fisioterapia respiratória tem como objetivo a manutenção dos volumes e capacidades pulmonares e manutenção de vias aéreas pérvias utilizando os mais diversos equipamentos como Incentivador a Fluxo ou a Volume, Aparelhos cque possibilitem o uso de pressão positiva (BIPAP ou CPAP), Vibrocompressores, osciladores orais, se possível aparelhos de compressão pneumática como prevenção de trombose venosa profunda e orientações quanto ao uso de meias compressivas, alternar repouso no leito e sedestação na poltrona e deambulação sempre com companhia de um profissional e familiar.
Exercícios calistênicos e respiratórios associados a movimentação ativa de membros superiores também dão excelente resultados na terapia,


quarta-feira, 23 de abril de 2014

Uso do CPM em PO de Fratura de Fêmur

Uso do aparelho CPM em pós operatório de fratura bilateral de fêmur. Paciente apresentava 0º de flexão de joelhos quando iniciou o tratamento.