A FISIOTERAPIA NA CIRURGIA BARIÁTRICA

A fisioterapia tem importante papel atuando, conjunto a equipe multiprofissional, nas etapas pré e pós operatórias de cirurgia bariátrica, desde as orientações dadas ao paciente antes do procedimento cirurgico, bem como o tratamento em sí, após realização da cirurgia.
1- Fase operatória:
No contato pré-operatório, o fisioterapeuta tem o papel de colher informações do paciente através de uma anamnese minuciosa e traçar os objetivos terapêuticos adequados aquele individuo. As principais orientações se devem quanto ao trato respiratório do paciente como a importância da tosse e como deve realiza-la mesmo que este paciente tenha medo de tossir devido aumento da pressão abdominal; uso correto de incentivadores como o Respiron e suas respectivas graduações,  exercícios diafragmáticos, deve explicar o que ocorre quando acordar e ainda estiver entubado e o procedimento de retirado do respirador mecânico e também a importância da fisioterapia motora, especialmente para que não haja comprometimentos vasculares, sempre incentivando a exercícios que favorecem um bombeamento sanguíneo.

2- IntraOperatório:
Alterações da função pulmonar podem ocorrer dependendo do tempo de duração do procedimento cirúrgico (cirurgia com tempo igual ou superior a 3h30min pré-dispõe a complicalçoes pulmonares), tipo de localização da incisão cirúrgica que podem favorecer a formações de atelectasias de base. Em alguns casos o paciente pode ser encaminhado a UTI, algumas vezes ainda entubado. O fisioterapeuta deve evoluir com desmame e extubação desse paciente assim que haja fatores favoraveis a isto como análise de raio X, gasometria e hemodinânica. Após procedimento da retirada do respirador, a terapia por ventilação mecânica NÃO Invasiva se faz necessária sendo a melhor técnica preventiva as complicações pulmonares, em especial a atelectasia.

3- Fase Pós Operatória:
Durante a fase hospitalar a fisioterapia respiratória tem como objetivo a manutenção dos volumes e capacidades pulmonares e manutenção de vias aéreas pérvias utilizando os mais diversos equipamentos como Incentivador a Fluxo ou a Volume, Aparelhos cque possibilitem o uso de pressão positiva (BIPAP ou CPAP), Vibrocompressores, osciladores orais, se possível aparelhos de compressão pneumática como prevenção de trombose venosa profunda e orientações quanto ao uso de meias compressivas, alternar repouso no leito e sedestação na poltrona e deambulação sempre com companhia de um profissional e familiar.
Exercícios calistênicos e respiratórios associados a movimentação ativa de membros superiores também dão excelente resultados na terapia,